El trastorno de estrés postraumático (TEPT) no es una enfermedad nueva y puede que hayas oído hablar mucho del término trauma últimamente, pero nuestra comprensión de ellos y nuestra necesidad de abordar su importancia ha ido cambiando rápidamente. Es necesario abordar el estigma y las asociaciones habituales porque, al igual que otras enfermedades, el trauma existe en un espectro. El TEPT es una enfermedad de salud mental bien reconocida, mientras que el trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTC) es relativamente menos conocido, pero igualmente importante. Ambos surgen de experiencias traumáticas, pero presentan características distintivas y afectan a las personas de forma diferente.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se desarrolla como resultado de un único evento extremadamente angustiante. Este trauma puede abarcar varios escenarios, como combate militar, agresión sexual, desastres naturales, accidentes o cualquier experiencia que implique la amenaza de daño grave o muerte. Las personas con TEPT a menudo lidian con síntomas recurrentes, que incluyen flashbacks, pesadillas, evitación de desencadenantes, hiperactivación (sentirse constantemente nervioso) y cambios de humor negativos.
Características principales del trastorno de estrés postraumático (TEPT):
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Evento traumático único:El trastorno de estrés postraumático generalmente surge de un incidente traumático.
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Reexperimentando los síntomas:Las personas afectadas pueden sufrir recuerdos, pesadillas y pensamientos intrusivos asociados con el evento traumático.
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Hiperactivación:Esta condición puede provocar un aumento de ansiedad y vigilancia.
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Evitación:Las personas a menudo evitan situaciones o recordatorios del evento traumático.
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Estado de ánimo negativo y cambios cognitivos:Esto puede manifestarse como sentimientos de culpa, vergüenza y desapego emocional.
El trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTC) surge de la exposición prolongada y recurrente a un trauma, en particular durante la infancia o durante un período prolongado. Por lo general, surge en contextos que implican abuso continuo, negligencia, cautiverio o adversidad crónica, como sufrir violencia doméstica o abuso infantil. El TEPTC a veces se conoce como Trastorno de trauma del desarrollo, ya que afecta profundamente el desarrollo emocional y psicológico de un individuo.
Características principales del TEPT complejo:
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Trauma crónico y prolongado:El TEPT complejo es resultado de un trauma recurrente y duradero.
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Desregulación emocional:Las personas con TEPT a menudo tienen dificultades para controlar sus emociones, lo que provoca cambios de humor graves.
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Cuestiones de identidad y relaciones:El trastorno de estrés postraumático complejo puede afectar significativamente la identidad propia de un individuo y su capacidad para formar relaciones saludables.
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Disociación:Esto incluye sentirse desconectado de uno mismo o experimentar lapsos de memoria.
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Síntomas somáticos:El TEPT complejo puede manifestarse como síntomas físicos como dolor crónico y fatiga.
De acuerdo a investigaciónEl TEPT puede afectar la vida de una persona de muchas maneras. Puede provocar que una persona experimente:
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Problemas de memoria
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Cambios de comportamiento
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Una autoimagen o autopercepción negativa
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La pérdida de un sistema de creencias fundamental
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Desregulación emocional, como depresión y pánico
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Una menor tolerancia a estrés de lo que los médicos pueden considerar típico
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Dificultad para confiar en los demás o interpretar sus acciones.
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Problemas con abuso de sustancias
Causas del TEPT complejo
El principal significante del TEPT complejo es que es causado por la exposición prolongada a trauma A menudo comienzan en la infancia. Las experiencias traumáticas de la infancia, también conocidas como Experiencias adversas en la infancia (ACE), puede incluir:
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Exposición infantil a la violencia, el abuso o el abandono
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Una muerte por suicidio en la familia
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Abuso de sustancias en la familia
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Trastornos de salud mental en la familia
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Tener familiares encarcelados
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Pobreza crónica o abandono
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Inestabilidad de la vivienda
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Crecer en un entorno inseguro o con alta incidencia delictiva
Fuente: Medical News Today
Respuestas al trauma
Las personas que padecen trastorno de estrés postraumático o trastorno de estrés postraumático complejo pueden verse afectadas por diversas situaciones de la vida como si estuvieran reviviendo o reexperimentando su trauma. No existe un conjunto de desencadenantes que se apliquen a todos los casos. Varía de persona a persona y depende de la historia del trauma. Los desencadenantes pueden ser imágenes, olores, situaciones o palabras específicas en conversaciones que hacen que el cerebro de una persona perciba peligro incluso si no lo hay.
Huir, luchar, congelarse y adular
Hasta hace poco, nuestra comprensión de cómo respondemos al trauma era limitada. Las respuestas más conocidas durante años eran la lucha o la huida, pero hoy sabemos que la inmovilización y la adulación también forman parte de la escala de respuestas de nuestro entorno. sistema nervioso simpático.
La respuesta de lucha
Este respuesta Proviene de la idea subconsciente de que tener poder sobre otra persona y demostrar control es la forma de adquirir y mantener amor, aceptación y seguridad, y a menudo ocurre si la persona no sintió eso durante la infancia. Si bien la pelea a menudo se refiere a la agresión física o verbal real, puede abarcar cualquier acción que realice para hacer frente a una amenaza o negarla, como:
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Publicar información sobre lo que alguien te hizo para hacer que la otra persona se vea mal
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Difundir rumores sobre personas que te criticaron o te molestaron.
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Negarse a hablar con alguien después de que haya hecho algo que te molestó
La respuesta del vuelo
La respuesta de huida se caracteriza por el deseo de escapar o negar el dolor, la agitación emocional y otras angustias. La huida puede ser literal, como quedarse fuera más tiempo en lugar de volver a casa o huir. O puede ser más figurativa, como dedicarse de lleno al trabajo para escapar. Esto puede llevar al perfeccionismo, a dificultades en las relaciones, al abuso de sustancias y a evitar los conflictos a toda costa.
La respuesta de congelamiento
La respuesta de congelamiento es algo que nuestro cerebro hace como táctica de demora mientras intenta evaluar la situación y decidir si debe huir o luchar. Los expertos han señalado que cuando ninguna de las dos cosas parece factible, el cerebro puede "colapsar" en respuesta al miedo, que se presenta como una disociación o inmovilidad tónicaLas respuestas de congelamiento pueden incluir:
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Soñar despierto y/o fantasear para escapar de la angustia cotidiana.
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Elegir la soledad y evitar las relaciones cercanas
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Ocultar emociones y sentimientos
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Dormir o quedarse en casa para “desconectarse” del mundo
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“Desconectarse” mentalmente de situaciones que resultan dolorosas o estresantes
La respuesta del cervatillo
Se trata de una respuesta de supervivencia que se adquiere al aprender a apaciguar a la persona que nos amenaza y mantenerla feliz. Puede manifestarse de muchas maneras, entre ellas:
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Aceptar todo lo que alguien te pide, incluso si no es lo que quieres
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Elogiar a otros en un esfuerzo por evitar las críticas.
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Sentir que no sabes lo que te gusta o disfrutas
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Evitar compartir sus propios pensamientos o sentimientos en las relaciones por miedo a enojar a los demás.
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No tener límites en torno a tus necesidades
Más información: Guía para principiantes sobre cómo reaccionar ante situaciones traumáticas
Conductas de afrontamiento negativas
Las personas con TEPT o TEPT complejo pueden exhibir ciertas conductas en un intento de controlar sus síntomas. Estas conductas pueden desarrollarse como una forma de lidiar con el trauma original y los síntomas resultantes en el presente o de intentar olvidarlos. Los amigos y familiares de las personas con TEPT complejo deben ser conscientes de que estas conductas pueden representar mecanismos de afrontamiento e intentos de ganar control sobre las emociones. Las siguientes conductas pueden brindar alivio temporal, pero como muchas son peligrosas y destructivas, causan más problemas a largo plazo.
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Abuso de sustancias: Este es uno de los mecanismos de afrontamiento negativos más destructivos y, en última instancia, empeora la condición y exacerba los síntomas relacionados con el trauma.
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Autolesión: Algunas personas con TEPT recurren a conductas autolesivas como una forma de lidiar con el dolor emocional.
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Evitación y aislamiento: Evitar los factores desencadenantes y aislarse de los demás puede proporcionar una sensación de seguridad a corto plazo, pero puede provocar mayor angustia emocional y dificultar la recuperación.
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Recreación del trauma: Algunas personas recrean inconscientemente su trauma en sus relaciones o comportamientos, perpetuando ciclos de abuso y angustia.
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Disociación: La disociación es un mecanismo de afrontamiento en el que las personas se desconectan de sus pensamientos, sentimientos o sentido de identidad para escapar de la angustia.
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Entumecimiento emocional: Las personas con TEPT pueden reprimir sus emociones, lo que dificulta la formación de conexiones significativas y les impide abordar las causas fundamentales de su angustia.
Tratamiento y recuperación
Los enfoques de tratamiento para el TEPT complejo y el TEPT comparten muchas similitudes, entre ellas, terapia, medicación, grupos de apoyo y prácticas de autocuidado. Sin embargo, la terapia para el TEPT complejo suele centrarse más en abordar aspectos relacionales y de desarrollo complejos de la afección.
A continuación se presentan algunas de las terapias que se utilizan comúnmente para el TEPT y el TEPT complejo:
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Terapia cognitivo-conductual (TCC): La TCC es una terapia ampliamente utilizada tanto para el TEPT como para el TEPT complejo. La exposición prolongada (PE) y la terapia de procesamiento cognitivo (CPT) son tratamientos específicos basados en la TCC para el TEPT. La TCC ayuda a las personas a identificar y reformular patrones de pensamiento negativos, reducir conductas de evitación y enfrentar recuerdos traumáticos de una manera controlada y terapéutica.
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Desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares (EMDR): La EMDR es una terapia basada en evidencia para el trastorno de estrés postraumático que implica estimulación bilateral, generalmente a través de movimientos oculares. Ayuda a las personas a procesar recuerdos traumáticos y reducir su intensidad emocional. La EMDR es eficaz para una variedad de problemas relacionados con el trauma.
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Terapia dialéctica conductual (DBT): La TCD es útil para personas con TEPT que experimentan desregulación emocional, conductas autodestructivas y dificultades interpersonales. Combina técnicas cognitivo-conductuales con estrategias de atención plena y aceptación.
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Terapia de esquemas: La terapia de esquemas es particularmente beneficiosa para el trastorno de estrés postraumático complejo, ya que aborda patrones emocionales arraigados y de largo plazo, problemas relacionales y trastornos de la identidad. Ayuda a las personas a reconocer y cambiar mecanismos de afrontamiento desadaptativos.
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Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (Tratamiento cognitivo conductual de tipo TF): Esta terapia se utiliza a menudo para niños y adolescentes que han sufrido traumas. Combina técnicas cognitivo-conductuales con intervenciones centradas en el trauma, ofreciendo un enfoque estructurado para la curación.
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Terapia somática: Las terapias somáticas, como la Experiencia Somática y la Psicoterapia Sensoriomotora, se centran en la conexión mente-cuerpo, ayudando a las personas a liberar la tensión física y procesar el trauma a través del cuerpo.
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Terapia de exposición narrativa (NETO): NET está diseñado para personas que han vivido múltiples eventos traumáticos, en particular refugiados o sobrevivientes de conflictos. Les ayuda a integrar sus historias de vida y a darle sentido a sus experiencias.
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Terapia de grupo y grupos de apoyo: La terapia de grupo puede brindar un sentido de comunidad y comprensión a las personas con TEPT y TEPT complejo. Compartir experiencias y estrategias de afrontamiento puede ser muy beneficioso.
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Atención plena y meditación: Las prácticas de atención plena pueden ayudar a las personas a controlar los síntomas del trastorno de estrés postraumático y del trastorno de estrés postraumático complejo aumentando la autoconciencia, reduciendo el estrés y promoviendo la regulación emocional.
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Terapias de Arte y Expresivas: Las terapias creativas, como la arteterapia y la musicoterapia, proporcionan una forma no verbal de procesar las emociones y experiencias relacionadas con el trauma.
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Medicamento: En algunos casos, se pueden utilizar medicamentos junto con la terapia. Los antidepresivos, los ansiolíticos y los somníferos pueden ayudar a controlar síntomas específicos asociados con el TEPT y el TEPT complejo.
La curación del TEPT y del TEPT complejo es muy personal; a cada persona le funcionan distintas cosas. Es importante conocer cuáles son tus factores desencadenantes y qué te hace sentir seguro, y muchas veces eso también significa eliminar de tu vida a las personas que no pueden respetar tus límites o que pueden reflejar los patrones disfuncionales y la dinámica de las relaciones en las que creciste. Cuando te recuperas del TEPT complejo, las personas abusivas o disfuncionales a menudo pueden hacerte sentir como en casa porque reflejan la disfunción en la que creciste y con la que quizás estés acostumbrado a vivir. Muchas veces, la curación significa volver a aprender cómo son el amor, las amistades y la dinámica de las relaciones saludables.